ד"ר מנו רובינפור
ניתוחי עפעפיים (בלפרופלסטיקה) הם מהניתוחים האסתטיים הפופולריים והיעילים ביותר להצערת מראה הפנים. העיניים הן המוקד הרגשי והוויזואלי של הפנים, הן נחשבות ל"מראה הנשמה", ושינויים המתרחשים בהן עקב גיל, גנטיקה, אורח חיים בעייתי או חשיפה לשמש, עלולים לגרום למראה עייף, מבוגר ואף להפרעה תפקודית. ד"ר רובינפור, מומחה בכירורגיה פלסטית, פיתח גישה ניתוחית מקיפה שמטרתה אינה רק הסרת עודפים, אלא שיקום נפח הפנים ומתיחה הוליסטית של כלל אזור העיניים.
בעקבות העלייה המשמעותית במודעות לאסתטיקה רפואית, במיוחד בעשור האחרון, ניתוח העפעפיים העליונים והתחתונים הפכו להליך מבוקש מאוד בעולם הכירורגיה הפלסטית. זהו הליך כירורגי עדין הדורש דיוק רב, המאפשר לשחזר את המראה הרענן והחיוני של אזור העיניים, להקל על תחושת הכובד ולשפר את איכות חייו של המטופל.
ניתוח עפעפיים עליונים תמונות לפני ואחרי
ניתוח עפעפיים עליונים
עודפי עור ושומן בעפעפיים העליונים מקנים מראה כבד ועייף, ובמקרים מסוימים אף מפריעים לשדה הראייה או ליכולת להתאפר. ד"ר מנו רובינפור מכיר בחשיבות האבחון המקיף, הוא מדגיש כי ברוב המקרים של צניחת עפעפיים עליונים יש גם תופעה נלווית של צניחת גבות. לדבריו, לא ניתן לתקן את בעיית העפעפיים ללא התייחסות למיקום הגבות. מנתח בעל ניסיון רב מבחין מיד בצורך לשילוב ניתוח הרמת עפעפיים עם ניתוח הרמת גבות – כך מגיעים לתוצאה אסתטית ותפקודית מיטבית.
בדרך כלל, בניתוח הרמת העפעפיים העליונים, מבוצע חתך דקיק הממוקם בקפל של העפעף, כך שהצלקת תוסתר ככל האפשר. מהלך הניתוח:
• הסרת עודפים: הסרת עודפי עור ועודפי השומן הפנימי הבולט.
• התייחסות לשריר: לעיתים, מוצא גם חלק קטן מהשריר התת עורי. זו שיטה מתקדמת המביאה לשיפור משמעותי במראה הקמטים והגבות, והליך זה מעניק מראה רענן וצעיר יותר לפני המטופל.
• מיקום מדויק: יש לזכור כי כל מקרה שונה במקצת, ועל כן הניתוח מותאם באופן אישי לצרכי המטופל/ת, כולל התאמת מיקום הצלקת ומידת הסרת הרקמות.
איך ד"ר רובינפור מטפל בקמטי "רגלי עורב" בצידי העיניים במהלך הניתוח?
ד"ר רובינפור פיתח שיטה ייחודית ומתקדמת יותר לטיפול בקמטים בצידי העיניים, המוכרים כ"רגלי עורב". במקום להסתפק בהסרת עודפי עור בלבד, הוא משנה בעדינות את מיקום השריר Orbicularis Oculi האחראי על הקמטים. הטכניקה פועלת באופן דומה להזרקת בוטוקס, אך עם אפקט ממושך הרבה יותר, ושיטה זו מביאה לשיפור משמעותי בקמטים, במראה הגבות ובתחושת הרעננות הכללית של הפנים.
ניתוח עפעפיים תחתונים
אזור העפעף התחתון מורכב יותר מבחינה אנטומית ודורש מיומנות רבה. הבעיות הנפוצות הן שקיות מתחת לעיניים, כלומר בליטת שומן, עיגולים שחורים/שקעים בגלל אובדן נפח ומראה עור מקומט. חשוב לדעת כי רבים מייחסים את השקיות מתחת לעיניים לתופעות כמו חוסר שינה או עודף מלח, אך בפועל מדובר בהיחלשות של מבנה העפעף התחתון ובליטה של שומן פנימי. בנוסף לזאת, רפיון עור הפנים והשריר באזור זה עלול להחריף את המראה ולגרום גם ליובש עיני.
לכן, ד"ר רובינפור מדגיש כי יש להתאים את שיטת הניתוח למבנה האנטומי ולגיל המטופל. למטופלים צעירים ניתן לבצע ניתוח בשיטה פנימית, באנגלית Transconjunctival, ללא כל חתך חיצוני, אך במקרים אחרים לרוב מבצעים חתך עדין בסמוך לקו הריסים, דרכו מסירים עודפי שומן ועור או שממקמים אותם מחדש להשגת המראה האסתטי הרצוי.
כדאי לדעת כי בשנים האחרונות מקובל לשמור את השומן הקיים ולמקמו מחדש, כחלופה להסרת עודפי שומן מהאזור, ללא ניתוק כלי הדם, וכך נמנעים מצורך עתידי במילוי שקעים. השיטה המתקדמת והחדישה יותר מאפשרת למקם את השומן העצמי באזור החדש, וכך שומרים על הנפח לאורך שנים ונמנעים מהצורך במילוי שקעים באזור העפעף התחתון, גם לאחר זמן רב ממועד הניתוח.
במקרים בהם קיים רפיון משמעותי, ד"ר רובינפור משלב טכניקות מתקדמות לחיזוק מבנה העפעף התחתון, למשל הרמת שריר או חיזוק הרצועות (Canthopexy) – וזו פעולה עדינה הדורשת מיומנות רבה כדי להבטיח יציבות ותפקוד תקין של העין, ולמנוע יובש או סיבוכים עתידיים.
הגישה החדשנית על פי שיט ד"ר רובינפור
הגישה הניתוחית החדשה דוגלת בהחזרת הנעורים לעפעפיים, תוך מתיחת העור והשריר מתחתיו – כתמיכה לשומן שמתחתיו. הגישה מתמקדת בשימור רקמות ובחיזוק המבנים, במקום הסרה אגרסיבית.
• חתך עדין: בניתוח מבוצע חתך לאורך העפעף התחתון, כמילימטר מתחת לריסים, על מנת להסתיר את הצלקת.
• שימור ומתיחה: העור עם השריר מופרדים מרקמת השומן שמתחתיו. את העור מותחים על ידי תפר פנימי שמטפל בשומן התת-עורי כלפי מעלה והצידה, ומקצרים בצדו החיצוני.
• מניעת מראה נפול: פעולה זו מבוצעת תוך חיזוק הרקמות של העפעף התחתון, דבר המונע מצב של מראה נפול או "משוך כלפי מטה" (אקטרופיון).
• מילוי נפח (אופציונלי): במקרים רבים, משלבים השתלת שומן עצמי (או ננו פאט) במטרה למלא שקעים (Tear Trough) ולהחליק את המעבר בין העפעף ללחי, מה שמשפר משמעותית את מראה העיגולים השחורים והשקועים.
שילוב ניתוחי עפעפיים עם טיפולים נוספים
במקרים רבים מבצעים יחד ניתוחי עפעפיים עליונים ותחתונים, ובמטופלים מתאימים מומלץ לשלב את ההליך עם ניתוח מתיחת פנים. שילוב זה מאפשר שיפור כולל ומשמעות של קווי מתאר הפנים, השגת מראה צעיר ורענן יותר והארכת משך האפקט האסתטי.
טכניקות ייחודיות שפותחו על ידי ד"ר מנו רובינפור בניתוח עפעפיים
ד"ר רובינפור פיתח טכניקות ייחודיות ומתקדמות שמטרתן לשפר את התוצאה האסתטית, להאריך את משך האפקט ולמזער סיבוכים ותועפות לוואי:
• טיפול בקמטים בצדי העיניים (רגלי עורב) במהלך ניתוח עפעפיים: ברוב המקרים מעבר לעודפי העור בעפעפיים יש לטפל גם בקמטים בצדי העיניים. הטכניקה החדישה של ד"ר רובינפור מבוססת על שינוי מיקום השריר הטבעתי המקיף את העין (Orbicularis Oculi). האפקט המושג דומה להזרקת בוטוקס באזור, בגלל היחלשות השריר ויצירה מראה חלק יותר, אך בשונה מהזרקת בוטוקס האפקט ממושך יותר, ובנוסף שיטה זו מסייעת בשיפור מראה הצלקת לאחר הניתוח והיא מעניקה תחושה מרעננת ומראה מתוח יותר של העור.
• טכניקה למזעור צלקות ניתוחיות: ד"ר רובינפור פיתח גישה חדשנית למזעור הצלקות, הכוללת שילוב בין מיקום מדויק של החתך לבין שימוש בתפרים עדינים ונסתרים.
החתך ממוקם בקפל טבעי של העפעף העליון, כך שכאשר העין פתוחה הוא נסתר לחלוטין. לאחר הסרת עודפי העור והשומן הפנימי, החתך נסגר בתפרים זעירים המוסרים בתוך זמן קצר. ברוב המקרים, לאחר 6–8 שבועות, והצלקת כמעט ואינה נראית לעין, לכן התוצאה משדרת מראה טבעי.
תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים
בפגישת הייעוץ הראשונית, יש ליידע את ד״ר רובינפור, על בעיות רפואיות כגון: יתר לחץ דם, בעיות בבלוטת התריס, סוכרת ,יובש בעיניים והרגלי עישון. בנוסף יש לידע על תרופות קבועות (בייחוד מדללי דם).
תופעות הלוואי האופייניות לאחר הניתוח מתבטאות בבצקות סביב העיניים, טשטוש ראייה זמני, שטפי דם ויובש בעיניים. על מנת למזער את הבצקות ושטפי הדם, ד״ר רובינפור ממליץ על נטילת כדורי ארניקה Arnica שמפחיתה את הנפיחות.
במקרים נדירים, קיים קושי בסגירת העין עד הוצאת התפרים.
צלקות לרוב משתפרות ונעלמות לאחר שישה שבועות אך ישנם מקרים בהם הצלקות נראות לעין לתקופה ממושכת ואף לצמיתות.
שיטת הרדמה ייחודית למניעת כאבים (Tumescent Anesthesia)
ד"ר רובינפור פיתח טכניקת הרדמה המותאמת לניתוח עפעפיים, המבוססת על הזרקת חומרי הרדמה מדוללים באזור הניתוח. יתרונות השיטה הם:
• הפחתה דרמטית בכאב במהלך ואחרי הניתוח – כך שאין כמעט צורך במשככי כאבים לאחר ההליך.
• צמצום משמעותי של שטפי דם, בצקות ונפיחויות.
• קיצור זמן ההתאוששות וחזרה מהירה לשגרה.
• הפחתה בצורך באנטיביוטיקה לאחר הניתוח.
הכנה, תהליך והחלמה
כל מטופל זוכה לפגישת ייעוץ ראשונית בקליניקה של ד"ר רובינפור הכוללת אבחון אישי, בדיקת מצב העור, אבחון מבנה הפנים והיסטוריה רפואית. לאחר מתן הסבר מפורט על ההליך הכירורגי, מתחילים בהכנת ויש לעבור מספר בדיקות.
הניתוח מבוצע לרוב תחת הרדמה כללית, כאשר ד"ר רובינפור משתמש בטכניקה חדשנית שפותחה על ידו (Tumescent anesthesia) באמצעות מפחיתים משמעותית כאב, שטפי דם ובצקות, ומקצרים את זמן ההחלמה.
ההחלמה מהניתוח קלה ומהירה ביחד לפרוצדורות כירורגיות חלופיות, אך חשוב להתאזר בסבלנות ולהקפיד על הוראות הרופא. בתקופת ההחלמה יש להניח קומפרסים קרים, לטפל בטיפות עיניים ולהסיר את התפרים לאחר 5 ימים, וניתן לחזור לשגרה בתוך כשבוע. יש להימנע מחשיפה ישירה לשמש, למרוח מסנן קרינה בתקופה הראשונית, להשתמש במשקפי שמש ולהימנע מחום גבוה כמו בסאונה.
תופעות הלוואי השכיחות הן נפיחות, אדמומיות באזור, בצקות ושטפי דם עדינים. בדרך כלל תופעות הלוואי חולפות מאליהן תוך שבועיים שלושה.
ד"ר רובינפור מציין כי התוצאה הסופית של הניתוח מתבהרת בהדרגה, תחילה עם ירידת הנפיחות ושקיעת הרקמות, ובהמשך עם טשטוש הצלקות. כבר לאחר מספר שבועות ניכרת רעננות במראה, אך השיפור המלא והטבעי ביותר מתייצב לרוב לאחר מספר חודשים. ראוי לציין כי מעבר לשיפור האסתטי, רבים מהמטופלים מדווחים על תחושה קלילה יותר סביב העיניים ושיפור בשדה הראייה.
סיכונים ותופעות לוואי
כמו בכל ניתוח, גם בהליך זה ייתכנו סיכונים כגון בצקות, שטפי דם, יובש עיני או טשטוש ראייה זמני. במקרים נדירים עלולה להיווצר בעיה זמנית בסגירת העין או צלקות בולטות. הקפדה על הנחיות הרופא וצוות המרפאה מפחיתה משמעותית את שיעור הסיבוכים.
שאלות ותשובות בנושא ניתוח עפעפיים
כמה זמן לוקח להתאושש מניתוח עפעפיים?
ברוב המקרים ניתן לחזור לשגרה תוך כשבוע, אך ההחלמה המלאה והיעלמות הנפיחות או שטפי הדם עשויה להימשך מספר שבועות. חשוב לתת לגוף זמן ולזכור שהתוצאה הסופית נראית בהדרגה.
מתי אוכל לחזור לעבודה או לפעילות רגילה?
רוב המטופלים חוזרים לעבודה משרדית לאחר כשבוע, אך פעילות גופנית מאומצת, חשיפה לשמש או שחייה מומלץ לדחות למשך כשלושה עד ארבעה שבועות, לפי הוראות הרופא.
כמה זמן התוצאות נשמרות?
התוצאות נשמרות לאורך שנים רבות, במיוחד כשנעשה שימוש בשומן עצמי ובטכניקות לשימור נפח.
האם עדיין אצטרך להזריק בוטוקס (Botox) לאחר הניתוח?
ניתוח העפעפיים לא מנטרל את שרירי המימיקה ובהחלט מומלץ להמשיך בטיפול בבוטוקס.
כמה זמן לאחר הניתוח אוכל לטוס?
מיד לאחר הוצאת התפרים, ביום החמישי עד השביעי לאחר הניתוח, ניתן לטוס.
אני סובלת מעיניים שקועות. האם ניתן לשפר את מראה העיניים בניתוח?
כיום, ניתן להזריק שומן על מנת למלא את הנפח החסר במהלך הניתוח.
אני סובלת מסוכרת, האם מותר לי לעבור ניתוח עפעפיים?
במידה והסוכרת מאוזנת ומטופלת, אין שום מניעה מלעבור את הניתוח. אך יש לזכור, שתהליך הריפוי עלול להיות ארוך מהממוצע. יש לציין, שחשוב ליידע את הרופא בפגישת הייעוץ.
האם יש טיפול לא ניתוחי לבעיית עודפי העור בעפעפיים העליונים?
בשנתיים האחרונות, נכנסו לשוק טכנולוגיות שניסו להתמודד עם בעיית עודפי העור. אך במציאות, טכנולוגיות אלו גרמו לסיבוכים משמעותיים ומיותרים הכוללים: כוויות, פיגמנצטיה קשה ודפורמציה במבנה העין.
כמה זמן ניתוח עפעפיים יחזיק?
עודפיי עור בעפעפיים העליונים, כמעט ולא חוזרים לאורך השנים. אך, הגבות צונחות לאחר פרק זמן יחסית קצר ולעיתים, יש צורך בניתוח הרמת גבות בלבד.
מה הגיל המומלץ לניתוח עפעפיים?
אין גיל מומלץ לביצוע ניתוח זה. אינדיקציה לניתוח עפעפיים, הוא צניחת עפעפיים ועודף עור. כל מקרה ייבדק לגופו בזמן ייעוץ עם ד״ר רובינפור. .
כל מטופל זוכה לפגישת ייעוץ ראשונית בקליניקה של ד"ר רובינפור הכוללת אבחון אישי, בדיקת מצב העור, אבחון מבנה הפנים והיסטוריה רפואית. לאחר מתן הסבר מפורט על ההליך הכירורגי, מתחילים בהכנת ויש לעבור מספר בדיקות.
הניתוח מבוצע לרוב תחת הרדמה כללית, כאשר ד"ר רובינפור משתמש בטכניקה חדשנית שפותחה על ידו (Tumescent anesthesia) באמצעות מפחיתים משמעותית כאב, שטפי דם ובצקות, ומקצרים את זמן ההחלמה.
ההחלמה מהניתוח קלה ומהירה ביחד לפרוצדורות כירורגיות חלופיות, אך חשוב להתאזר בסבלנות ולהקפיד על הוראות הרופא. בתקופת ההחלמה יש להניח קומפרסים קרים, לטפל בטיפות עיניים ולהסיר את התפרים לאחר 5 ימים, וניתן לחזור לשגרה בתוך כשבוע. יש להימנע מחשיפה ישירה לשמש, למרוח מסנן קרינה בתקופה הראשונית, להשתמש במשקפי שמש ולהימנע מחום גבוה כמו בסאונה.
תופעות הלוואי השכיחות הן נפיחות, אדמומיות באזור, בצקות ושטפי דם עדינים. בדרך כלל תופעות הלוואי חולפות מאליהן תוך שבועיים שלושה.
ד"ר רובינפור מציין כי התוצאה הסופית של הניתוח מתבהרת בהדרגה, תחילה עם ירידת הנפיחות ושקיעת הרקמות, ובהמשך עם טשטוש הצלקות. כבר לאחר מספר שבועות ניכרת רעננות במראה, אך השיפור המלא והטבעי ביותר מתייצב לרוב לאחר מספר חודשים. ראוי לציין כי מעבר לשיפור האסתטי, רבים מהמטופלים מדווחים על תחושה קלילה יותר סביב העיניים ושיפור בשדה הראייה.
